老年癫痫的主要治疗方法

老年癫痫的主要治疗方法
临床上将60岁以上发生癫痫者称为老年晚发性癫痫或老年性癫痫老年人癫痫多为继发性， 老年癫痫其病因、诊断、治疗等均与其他年龄组癫痫不尽相同，老年癫痫有自己的特点。老年癫痫发作后朦胧状态可以持续很长时间，至少有14%的病人持续超过24h，老年癫痫的主要治疗方法：

 

　　1.病因治疗  由于老年人癫痫多为继发性，所以病因治疗很重要。随着基础病因的消除，癫痫发作亦多会有所改善。脑血管病继发的癫痫，特别是脑梗死急性期发生者提示预后不良，如病情能稳定好转，癫痫发作控制后，可以逐渐停用抗痫药物。如卒中后恢复期发生癫痫则需长期服抗痫药。颅内肿瘤患者则视病情及身体状况行外科治疗或放疗、化疗。脑寄生虫病患者则应首先驱虫治疗。

 

　　2.抗癫痫药物治疗  一旦老年人癫痫诊断成立，即需进行抗癫痫药物治疗。在药物选择上与其他年龄组无明显差别；继发性与原发性也无明显不同，其原则是根据发作类型选药，原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，其次为苯妥英钠，卡马西平，苯巴比妥，丙戊酸钠。肌阵挛发作首选是丙戊酸钠或氯硝西泮。

 

　　在服用方法上应主张小剂量开始，逐渐加量即使增量也不应太快，以免产生不良反应(表3)。长期用药需定期复查血象、尿常规及肝肾功能。有条件者应定期进行血药物浓度监测。由于老年人癫痫中有脑的损害和与年龄有关的变化，因此可以推测，老年人的药代动力学的敏感性增高，药物浓度治疗范围的上限应该向下调整。

 

　　3.癫痫持续状态的治疗  对老年人癫痫持续状态，在给氧防护的同时静脉注射地西泮10～20mg，其速度不超过2mg/min，大部分病人有效。用药有效而复发者可给予100mg地西泮于0.9%生理盐水500ml中，于24h缓慢静脉滴注。应特别注意老年患者呼吸、意识、血压的改变。

 

　　4.中医治疗  中医治疗总的法则是：消除病因，控制发作，巩固疗效，防止复发。消除病因要有针对性，有热清热，有疾逐疾，有瘀化瘀，有风熄风，有惊镇惊，有虫驱虫等；控制发作主要以平降逆气；巩固疗效，防止复发则以调整脏腑、经络、气血功能，重在补脾肾。

 

　　温馨提示：老年用药，不同于年轻人，老年对药物副作用更敏感，老年，由于生理变化，导致药物代谢改变，副作用突出，同时，由于服用的其他药物，与抗癫痫药物之间的相互作用，可能加重副作用，所以老年癫痫患者，用药一定要听从医生的嘱咐。