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外科治疗癫痫病的方法和现状

发布时间:2017-11-10 来源:原创
外科治疗癫痫病的方法和现状

癫痫病的治疗分为:1、常规治疗。2、手术治疗。3、中医治疗。那么什么样的治疗方法才是最好的呢?

现代癫痫病外科已有100多年的历史,始于1886年5月VictorHorsley报道用手术治疗3个病人。20世纪40年代,随着电生理技术的发展,癫痫病手术由于Penfield和Bailey教授的大量临床实践,带动当时多家医院都开始了癫痫病的外科治疗。我国现代癫痫外科治疗始于20世纪50年代,并于1991年召开了全国癫痫病外科治疗学术研讨会,当时报告的手术病历已达1846例,还成立了全国癫痫病外科协会,对发展我国癫痫病的治疗起到了促进作用。

目前癫痫病外科治疗的方法分为两大类,一类是切除手术,包括局部皮质切除,半球切除,选择性颞叶杏仁核海马切除术等;另一类是功能性手术,主要有传导通路的毁损,软脑膜下横切,脑刺激术以及放射外科治疗等等。主要开展的几种治疗手段简介如下:

择性颞叶、海马、杏仁核切除术

目前研究显示,一半以上的癫痫病人起源于颞叶,其发病机制复杂,发作时表现形式多样,涉及精神活动,情绪体验,意识、认知、运动和自主神经等活动。从病理学角度看,杏仁核、海马病变与颞叶癫痫之间存在着相关性。在确诊为颞叶癫痫病的病例中,65%发现病变在杏仁核、海马,其余的为颞叶其它部位。另外一侧前颞叶、杏仁核、海马的切除一般不会引起严重的功能缺失,因此该手术方式近年来得到很大的发展。

叶外皮质切除术

主要针对有明确病变,范围局限的皮质。额叶癫痫常见,且与局部病灶有关。但因常常涉及功能区皮层,手术受到一定的限制。

软脑膜下横切

一般认为,癫痫灶放电通过三种方式传播:①皮质局部区域内的突触环内传播;②通过皮质的树突纤维或皮质下U形纤维传播;③神经元膜电位呈过度去极化或反跳式过度去极化状态。癫痫同步化的放电就是经皮质细胞间互相连接的细胞水平树突传导,软膜下横切是通过手术将皮层下的横向纤维联系切断,而保留其纵向纤维联系,常用于功能区致痫灶,以避免产生严重的功能损害。

迷走神经刺激

早在19世纪就有学者发现迷走神经刺激能终止或减少癫痫病发作。迷走神经传入纤维直接通过孤束核和上行网状系统所形成的广泛分布是迷走神经刺激疗效基础。迷走神经的抗癫痫作用主要与调节脑电活动和睡眠状态有关。到90年代初,已能将刺激电极植入病人颈部,通过刺激迷走神经有效地对癫痫病的治疗。现代操作方法是将一产生持续电脉冲的刺激器埋植于左锁骨下皮下组织内,并将电极经皮下通道达颈部,缠绕在迷走神经上,此后可在体外通过计算机来调节刺激参数以达到良好的疗效。副作用较少,主要有声音嘶哑、咳嗽、感觉异常等,停止刺激后便消失。适用于无法确定病灶或多病灶,药物治疗无效的复杂部分性发作。

所以我国的癫痫病外科治疗是很权威的,广大患者在选择治疗方法时不妨考虑。